Medikament vergessen: Wann sollte man eine Tablette nachnehmen – und wann nicht?

Es ist einer dieser Momente, in denen man plötzlich versucht, den eigenen Morgen rückwärts abzuspielen. Frühstück gemacht, Kaffee getrunken, Nachrichten gelesen, Zähne geputzt – aber war da auch die Tablette?

Wer regelmäßig Medikamente einnimmt, kennt diese Unsicherheit möglicherweise. Noch eindeutiger ist die Situation, wenn die Tablette tatsächlich auf dem Küchentisch liegen geblieben ist. Dann stellt sich sofort die Frage: Soll ich das Medikament jetzt noch einnehmen, obwohl der vorgesehene Zeitpunkt längst vorbei ist?

Die Versuchung ist groß, das Problem mit einer einfachen Regel zu lösen. Vergessene Tablette nachnehmen. Oder beim nächsten Mal zwei nehmen. Medizinisch funktioniert das jedoch nicht so.

Dr. Gabriele Wöhnke: „Bei einer vergessenen Einnahme müssen wir immer das konkrete Arzneimittel betrachten. Entscheidend sind Wirkstoff, Dosierung, Einnahmeintervall und die Frage, wann die nächste reguläre Dosis vorgesehen ist.“

Deshalb gibt es auf die häufige Frage „Medikament vergessen – was tun?“ keine allgemeingültige Antwort. Eine Regel gilt jedoch unabhängig davon: Die Dosierung sollte nicht eigenmächtig verändert und eine vergessene Einnahme nicht automatisch mit einer doppelten Dosis ausgeglichen werden.

Warum der Zeitpunkt allein nicht entscheidet

Bei manchen Arzneimitteln kann eine vergessene Einnahme innerhalb eines bestimmten Zeitraums noch nachgeholt werden. Bei anderen wird die ausgelassene Dosis nicht mehr eingenommen und die Therapie zum nächsten vorgesehenen Zeitpunkt fortgesetzt.

Wie vorzugehen ist, steht bei vielen Arzneimitteln in der Gebrauchsinformation unter „Wenn Sie die Einnahme vergessen haben“. Bei Unsicherheit kann die Apotheke anhand des konkreten Präparates prüfen, welche Empfehlung vorgesehen ist.

Besonders aufmerksam sollte man sein, wenn Medikamente nach einem festen Schema angewendet werden oder eine möglichst regelmäßige Wirkung erforderlich ist. Das kann beispielsweise bei bestimmten Arzneimitteln gegen Epilepsie, bei Blutgerinnungshemmern, Diabetesmedikamenten, Immunsuppressiva oder hormonellen Verhütungsmitteln relevant sein.

Gerade die Antibabypille macht deutlich, warum pauschale Internetantworten problematisch sein können. Die Konsequenzen einer vergessenen Tablette hängen vom verwendeten Präparat und Einnahmeschema ab. Was für ein Produkt richtig ist, muss für ein anderes nicht gelten.

Dasselbe Prinzip gilt weit über die Verhütung hinaus. Ein Blutdruckmittel, ein Schilddrüsenpräparat und ein Antibiotikum sind zwar möglicherweise alles Tabletten – pharmakologisch haben sie deshalb noch lange nicht dieselben Regeln.

„Ich weiß nicht, ob ich sie genommen habe“ ist ein eigenes Problem

Noch schwieriger wird die Situation, wenn nicht feststeht, ob eine Einnahme tatsächlich vergessen wurde.

Wer dann vorsorglich eine weitere Tablette einnimmt, könnte versehentlich die doppelte Dosis erhalten. Auch hier sollte deshalb nicht geraten werden.

Wenn diese Unsicherheit häufiger vorkommt, lohnt sich der Blick auf die Organisation der Arzneimitteltherapie. Eine Dosierbox kann beispielsweise sichtbar machen, ob die vorgesehene Tablette bereits entnommen wurde. Ein aktueller Medikationsplan schafft Übersicht. Erinnerungsfunktionen können zusätzlich unterstützen.

Bei Menschen mit umfangreicher Dauermedikation kann eine strukturierte Medikationsanalyse in der Apotheke sinnvoll sein. Dabei geht es nicht ausschließlich um mögliche Wechselwirkungen. Auch die praktische Anwendung der Arzneimittel gehört zu einer sicheren Therapie.

Für geeignete Patienten kann außerdem eine individuelle Verblisterung infrage kommen. Dabei werden die vorgesehenen Medikamente nach Einnahmezeitpunkten vorbereitet. Gerade wenn mehrere Arzneimittel zu unterschiedlichen Zeiten eingenommen werden müssen, kann dies den Alltag übersichtlicher machen.

Die Frage nach der vergessenen Tablette führt damit zu einem größeren Thema: Eine Arzneimitteltherapie muss nicht nur medizinisch richtig sein. Sie muss für den Patienten auch praktisch umsetzbar sein.

Wenn Medikamente regelmäßig vergessen werden

Eine einzelne vergessene Einnahme kann jedem passieren. Wiederholt sich das Problem jedoch, sollte man nicht ausschließlich über mangelnde Disziplin sprechen.

Vielleicht ist der Einnahmeplan zu kompliziert. Vielleicht passen die vorgesehenen Zeiten schlecht zum Tagesablauf. Vielleicht sind über Jahre immer weitere Medikamente hinzugekommen und inzwischen ist kaum noch nachvollziehbar, welches Präparat wann und warum eingenommen wird.

Gerade bei älteren Menschen und bei mehreren chronischen Erkrankungen kann die Zahl der täglich einzunehmenden Medikamente erheblich werden. Dazu kommen möglicherweise rezeptfreie Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel.

Dann kann die Frage „Warum wird die Tablette immer wieder vergessen?“ wichtiger werden als die Frage, wie man die letzte vergessene Dosis kompensiert.

Dr. Wöhnke: „Wenn ein Einnahmeschema im Alltag regelmäßig nicht funktioniert, sollten wir nicht nur den einzelnen Fehler betrachten. Dann lohnt es sich, gemeinsam mit Arzt und Apotheke die gesamte Medikation anzuschauen.“

Verordnete Medikamente sollten dabei selbstverständlich nicht eigenständig abgesetzt, verschoben oder anders dosiert werden. Ziel ist vielmehr, die Therapie gemeinsam so sicher und praktikabel wie möglich zu gestalten.

Denn die beste Arzneimitteltherapie kann ihren vorgesehenen Nutzen nur entfalten, wenn sie im Alltag tatsächlich umgesetzt werden kann.

Wer also am Nachmittag vor seiner Medikamentenpackung steht und sich fragt, ob die Morgentablette noch nachgenommen werden soll, muss die Antwort nicht erraten.

Schauen Sie zunächst nach, welches Medikament betroffen ist. Prüfen Sie die Gebrauchsinformation. Und wenn die Empfehlung nicht eindeutig ist, fragen Sie in Ihrer Apotheke oder beim behandelnden Arzt nach.

Denn bei einer vergessenen Tablette lautet die richtige Frage nicht:

„Wie gleiche ich die fehlende Dosis aus?“

Sondern:

„Was ist bei genau diesem Arzneimittel jetzt vorgesehen?“